1
Q
Vrai ou Faux, l’urine est stérile ?
A
Vrai
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2
Q
Quelle est la différence entre une bactériurie et une infection urinaire ?
A
Bactériurie : Bactéries dans l’urine
Infection urinaire : Inflammation d’un tissu causé par le microorganisme
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3
Q
Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée ?
A
IU avec une anomalie qui complique le tx
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4
Q
Quelles sont les pathogénèses d’une infection urinaire ?
A
- Voie rétrograde
- Voie hématogène
- Nosocomiale
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5
Q
Quels sont les facteurs bactériens qui aident l’infection urinaire ?
A
- Pili
- Antigènes K-H-O
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6
Q
Quelle est l’Importance des pili dans la pathogénèse de l’infection urinaire ?
A
Permet l’adhérence des bactéries à l’urothélium et leur internalisation pour la multiplication.
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7
Q
Quels sont les facteurs protecteurs chez les humains contre les bactéries ?
A
- Longueur de l’urètre (H)
- Sécrétion prostatique (H)
- pH acide (lactobacilles) et bactéries inhibitrice du vagin (F)
- Vidange vésicale
- Immunoglobulines
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8
Q
Quels sont les facteurs de risque physiologiques chez les humains avec les bactéries ?
A
- Longueur de l’urètre (F)
- Relations sexuelles (F)
- Antigènes et récepteurs urothéliales
- Hypoestrogénisme : moins de lactobacilles et pH moins acide
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9
Q
Quels sont les facteurs de risque pathologiques chez les humains avec les bactéries ?
A
- Diabète
- Immunosuppresion
- Reflux vésico-urétéral
- Trouble de vidange
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10
Q
Quelles sont les méthodes d’échantillonnage des IU ?
A
- Mi-jet (risque contamination)
- Cathéterisme vésical
- Ponction sus-pubienne (invasif et précis)
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11
Q
Quels sont les tests dx paraclinique des IU ?
A
SMU-DCA
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12
Q
Que cherche-t-on au batônnet en IU ?
A
Leucocytes, nitrites, hématies
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13
Q
Que cherche-t-on en microscopie en IU ?
A
- Leucocytes >5
- Hématies >=3
- Bactéries
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14
Q
Quel est le standard en culture d’urine pour une IU ?
A
Un seul germe à 10^8 par litre
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15
Q
Comment les faux négatifs surviennent en cultures d’urine ?
A
Trop petites mictions (cause : obstruction)
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16
Q
Quels sont les sx de la cystite ?
A
- Pas de fièvre
- Pas de fièvre
- Pas de fièvre
- Pollakiurie
- Nycturie
- Impériosité
- Brûlements mictionnels
- Hématurie
- Douleur sus-pubienne
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17
Q
Comment diagnostiquer une cystite ?
A
SMU-DCA
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18
Q
Chez qui faut-il faire une DCA en cystite ?
A
- Homme
- Enfants
- Femmes juste si FR :
Infection à répétiton, diabète, immunosuppresion, manipulation urologique
19
Q
Quel est le tx de la cystite non-compliquée chez la femme ?
A
- Antibiotique bactéricide +++
- Antibiotique bactériostatique -
Donc :
TMP-SMX et quinolones : 3 j
Nitrofurantoin et beta-lactamines : 7 j
Forsfomycines : 1 j
- AINS
- Antispasmodique vésical (oxybutinine ou agent anticholinergique)
20
Q
Vrai ou Faux, il faut éviter les quinolones le plus possible en cystite non-compliquée ?
A
Vrai
21
Q
Quel est le traitement de la cystite compliquée ?
A
(Chez les hommes, enfants, immunosupprimés, diabète, etc.)
* ATB bactéricides :
TMP-SMX et quinolones : 7-10 jours
Beta-lactamines : 10-14 jours
22
Q
Quand faut-il faire une investigation complémentaire en cystite ?
A
Homme, enfants, Femme >4 infection / 12 mois
23
Q
Quelle est l’investigation supplémentaire de la cystite ?
A
Écho rénale et pelvienne
Examen physique
24
Q
Comment prévenir les cystites ?
A
- Hygiène
- Habitus
- Boire >1,5L/j
- Proanthocyanidines (canneberges)
- Probiotiques
- D-mannose (bloque l’adhérence des bactéries)
25
Q
Comment prévenir les cystites à répétition ?
A
- Corriger l’anatomie
- Antibioprophylaxie
- Anthibiothérapie dès l’apparition des sx
- Remplacement oestrogéniques post ménopause
- vaccins
26
Q
Chez la femme en bonne santé, quel est le tx d’une bactériurie asymptomatique ?
A
Rien
27
Q
Chez les autres (que les femmes en bonne santé) quel est le tx d’une bactériurie asymptomatique ?
A
- Contrôle de l’urine
- Si persiste : ATB et chercher la cause
- Troujours traiter si on prévoit une manipulation urologique
28
Q
Chez les femmes en grossesse avec une bactériurie asymptomatique, que faut-il faire ?
A
- Traiter, car hydronéphrose de grossesse par compression, urine stagne, risque plus accru de PNA, danger pour le foetus :
- Tx de 7 jours
- Contrôle DCA
29
Q
Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite aiguë ?
A
- Fièvre
- Fièvre
- Fièvre
- SBAU
- Dlr flancs (punch rénal)
- No/Vo
30
Q
Quels tests diagnostiques faut-il faire en pyélonéphrite aiguë ?
A
- DCA
- FSC et hémocultures
- Écho rénale (sauf femme <65 ans en bonne santé)
- TDM abdo-pelvien pour éliminer colique néphritique
31
Q
Quel est le tx de la pyélonéphrite aiguë ?
A
Agent bactéricide x 14 jours :
* IV si PNA sévère
* Quinolone ou TMP-SMX idéalement
(jeune patiente sans problème anatomique ou FR : 7 jours)
32
Q
Quelles sont les complications de la pyélonéphrite aiguë ?
A
- Bactériémie
- Choc septique
- Abcès rénal
33
Q
Qu’est-ce que la pyonéphrose ?
A
Pyélonéphrite associé à un système pyélocalycielle obstrué.
34
Q
Quel est le tx de la pyonéphrose ?
A
ATB + Drainage
urgence urologique
35
Q
Qui est à risque d’un abcès rénal ?
A
- Immunosupprimés
- Drogues IV
- Maladies chroniques
36
Q
Qu’est-ce qui cause l’abcès par voie hématogène ?
A
Staph aureus (DCA -)
37
Q
Qu’est-ce qui cause l’abcès par voie rétrograde ?
A
- Complication de pyélonéphrite si :
Pas d’amélioration >72h
Mauvais ATB
Obstruction
38
Q
Quel est le tx de l’abcès rénal ?
A
- ATB
- Drainage
39
Q
Quels sont les signes et symptômes de la prostatite aiguë ?
A
- SBAU
- Fièvre
- Difficulté mictionnelle et rétention urinaire
- Douleur abdo/pelvienne
- Dlr au toucher rectal (chaud et enflée)
40
Q
Quels sont les examens d’investigation de la prostatite aiguë ?
A
- SMU-DCA
- Hémocultures
- FSC
41
Q
Quel est le tx de la prostatite aiguë ?
Imédiat
A
Imédiat
* ATB iv à large spectre
* Réanimation liquidienne
* Hospitalisation
* Vidange vésicale (idéalement sans sonde urétrale)
42
Q
Quel est le tx de la prostatite aiguë ?
Après le congé
A
- ATB pour 4 semaines : Fluoroquinolone (ciprofloxacine et levofloxacin) premier choix
- 2e choix : TMP-SMX
- Émolient fécaux pour le passage des selles
- Alpha-bloquant et AINS peuvent aider
- Contrôler par DCA
43
Q
Quelles sont les complication possible de la prostatite aiguë et le tx ?
A
- Prostatique chronique
- Abcès prostatique (pas de réponse au traitement)
44
Q
Quels sont les voies de drainage de l’abcès prostatique ?
A
- Transurétral
- Transrectal
- Transpérinéal
